1. Почему образуются камни в желчном пузыре?
2. Факторы риска
3. Основные симптомы желчнокаменной болезни
4. Диагностика хронического калькулезного холецистита
5. Лечение хронического калькулезного холецистита
6. Восстановление после операции

Хронический калькулезный холецистит – это хроническое заболевание желчевыводящих путей, которое характеризуется образованием в желчном пузыре и протоках камней (конкрементов). Эта патология имеет так же другие названия: холелитиаз, ЖКБ, желчекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь.

Почему образуются камни в желчном пузыре?

Желчь синтезируется в печени и по желчевыводящим протокам поступает в желчный пузырь. Здесь желчь концентрируется и при приеме пищи небольшими порциями выделяется в двенадцатиперстную кишку. Но вследствие изменения ее свойств, нарушения обмена веществ, патологии сокращения протоков, наличия ряда заболеваний и других неблагоприятных факторов застаивается. Застой желчи приводит к образованию камней (конкрементов) в желчном пузыре. При этом воздействию подвергается также внутренняя оболочка желчного пузыря, что приводит к возникновению воспалительной реакции и соответствующей клинической картине.

Факторы риска

• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Женский пол
• Быстрая потеря веса
• Низкокалорийные диеты
• Голод
• Прием некоторых медикаментов (эстрегенов, октреотида, цефтриаксона)
• Наличие ряда заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезнь Крона, патологии желчевыводящей системы и др.)

Какие основные симптомы желчнокаменной болезни?

• Боль в правом подреберье, которая может возникать и усиливаться после нарушения диеты. 
• Боль может иррадиировать (отдавать) в правое плечо, лопатку, спину, в область сердца. 
• Тяжесть в правом подреберье.
• Тошнота и рвота.
• Повышение температуры тела до 38 градусов по С.
• Горечь во рту

Однако известны случаи, когда при хроническом калькулезном холецистите какие-либо симптомы отсутствуют на протяжении длительного времени. 

Диагностика хронического калькулезного холецистита

Основным и очень эффективным методом диагностики желчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить конкременты в полости желчного пузыря, протоках, определить размеры желчного пузыря, оценить состояние печени, поджелудочной железы. Чувствительность УЗИ в диагностике хронического калькулезного холецистита приближается к 98%. 
    
В сложных случаях, а так же при наличии осложнений, могут быть назначены дополнительные исследования: 

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – позволяет выявить патологию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 

Компьютерная томография – помогает установить поражение печени и поджелудочной железы. 

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) — метод прямого контрастирования, который с высокой точностью дает информацию о повышении давления и наличии конкрементов в желчных протоках.

Лабораторные методы исследования – позволяют оценить тяжесть заболевания, контролировать эффективность лечения
 

Лечение хронического калькулезного холецистита

При бессимптомном течении желчнокаменной болезни возможно консервативное лечение. Целью терапии является улучшение оттока желчи, нормализация моторики желчного пузыря, уменьшение воспаления. К консервативной терапии относится назначение спазмолитиков, обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных средств, соблюдение диеты. 
 
В лечении желчнокаменной болезни решающая роль принадлежит оперативным вмешательствам, которые проводятся с помощью традиционных доступов или с использованием лапароскопических технологий. 
 
Независимо от способа доступа камни удаляются вместе с желчным пузырем. При открытой операции манипуляции выполняются через разрез передней брюшной стенки длиной 15-20 см.
 
Однако «золотым» стандартом в лечении хронического калькулезного холецистита считается лапароскопическая холецистэктомия. При операции, проводимой через несколько небольших, не более 1 см, разрезов, отсутствует кровопотеря, период реабилитации гораздо короче, восстановление занимает около двух недель. Более того, лапароскопия позволяет получить отличный косметический результат, ведь следы от разрезов после заживления становятся практически незаметными.
 

Восстановление после операции

После хирургического вмешательства некоторое время могут беспокоить боли: их устраняют с помощью обезболивающих средств. Обычно пациент находится в клинике в течение суток и на следующий день после операции может ехать домой. 

Основные рекомендации после операции:

• Соблюдение диеты в течение двух недель, которая исключает прием острых, жареных, жирных блюд, маринадов, соусов, свежих овощей и фруктов, алкоголя. Через 2 недели пациент постепенно может перейти к обычному режиму питания.
• Ограничение тяжелых физических нагрузок и подъем тяжестей в течение 2х недель
• Смена повязок не менее одного раза в сутки и чаще, если она намокает от выделений. Если выделения из послеоперационных ран прекратились, можно оставить их открытыми.
• Снятие швов на 8-9 сутки после операции
• В некоторых случаях при осложненных формах хронического калькулезного холецистита доктор может назначить прием антибактериальных препаратов на 4-5 суток в виде таблеток или инъекций. 

Операция по удалению желчного пузыря не считается сложной. Ее может выполнить начинающий врач в любой клинике, где есть хирургическое отделение. И все же любое хирургическое вмешательство несет определенные риски, поэтому хочется, чтобы ее выполнял опытный профессионал, в операционной, оснащенной современным оборудованием. Все эти условия созданы в «Краевом центре флебологии и малоинвазивной хирургии».