Пупочные грыжи - Краевой центр флебологии и малоинвазивной хирургии в Ставрополе

Пупочные грыжи

Стоимость услуги Пупочные грыжи: руб.
Продолжительность: 60 мин.
Записаться на прием

Анатомия
Почему возникает пупочная грыжа
Симптомы пупочной грыжи
Опасность пупочной грыи
Симтомы ущемления пупочой грыжи
Диагностика пупочной грыжи
Лечение пупочной грыжи
Методы хирургического лечения пупочной грыжи
Восстановление после операции.

Пупочная грыжа – это хирургическая патология, которая характеризуется выходом внутренних органов (пряди большого сальника, тонкой кишки) через расширенное пупочное кольцо.

Пупочные грыжи

НЕМНОГО АНАТОМИИ

Для понимания, что такое пупочная грыжа, необходимо разобрать схематичное строение передней брюшной стенки. Передняя брюшная стенка условно состоит из нескольких слоев: кожи, подкожного жира, мышечно- сухожильного слоя и тонкой пластины, которая называется брюшиной. Мышечно-сухожильный слой выполняет каркасную функцию и словно корсет удерживает внутренние органы в брюшной полости. Состояние, при котором в этом слое образуется отверстие (в медицинской терминологии это отверстие обозначается как грыжевые ворота), называется грыжей. В зависимости от локализации этого отверстия, грыжи делят на: пупочные, паховые, бедренные, послеоперационные и так далее.

Передняя брюшная стенка теряет способность удерживать внутренние органы на своем физиологическом месте и через сформировавшее отверстие тонкая кишка или прядь большого сальника начинают выходить по кожу.

Пупочные грыжи подразделяются на врожденные и приобретенные. У взрослых пациентов чаще всего встречаются приобретенные грыжи.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА?

Главная причина образования грыжи в области пупка – это слабость мышечно-сухожильного слоя передней брюшной стенки. Края мышц могут расходиться, освобождая, тем самым, место для образования грыжи. Данный процесс возникает под действием ряда провоцирующих факторов:

последствия беременности и родов
тяжелые физические нагрузки
набор веса
хронические запоры
наследственная слабость соединительной ткани, нарушение обмена коллагена

Все вышеуказанные причины приводят к повышению внутрибрюшного давления, что в конечном итоге и приводит к образованию пупочной грыжи.

КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ?

Основное проявление пупочной грыжи – это наличие выпячивания округлой формы в области пупка. Данное выпячивание чаще всего уменьшается или исчезает в положении лежа, появляется и увеличивается в положении стоя, натуживании и кашле.

Другие симптомы могут отсутствовать. В ряде случаев больного могут беспокоить периодические тянущие боли в дискомфорт в области пупка.

ЧЕМ ОПАСНА ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА?

Одним из грозных осложнений пупочной грыжи является ущемление. При ущемлении петли тонкой кишки могут сдавливаться в грыжевых воротах. При этом нарушается кровообращение в тонкой кишке, что в конечном итоге может привезти к некрозу ( «гибели») ее стенке с развитием перитонита. Это состояние угрожает жизни пациента. В этом случае необходимо экстренное оперативное лечение.

КАКИЕ СИМПТОМЫ ИМЕЕТСЯ УЩЕМЛЕННАЯ ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА?

Сильная боль в области выпячивания
Напряжение мышц живота
Повышение температуры тела
Тошнота и рвота
Покраснение в области выпячивания
Грыжевое выпячивание не вправляется в брюшную полость

Важно: в подобных случаях необходимо немедленно вызвать «скорую медицинскую помощь»!!!

ДИАГНОСТИКА ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

Для установки диагноза достаточно осмотра врача-хирурга. При осмотре доктор ощупывает грыжевое выпячивание в положении стоя и лежа, определяет размер грыжевых ворот и степень расширения пупочного кольца. В сложных случаях и при избыточной массе тела может быть назначено УЗИ.

ЛЕЧЕНИЕ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

Консервативные методы лечения применяются только у детей дошкольного возраста. Ношение специального бандажа лишь уменьшает проявления симптом пупочной грыжи и как метод лечения не используется. Единственным эффективным методом лечения грыжи является оперативное лечение.

КАКИЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ СУЩЕСТВУЮТ?

Существует две методики хирургического лечения пупочной грыжи: «открытые» и с применением видеолапароскопии.

При первом виде оперативного лечения во время операции делается разрез кожи в проекции грыжевого выпячивания, устраняется грыжа и выполняется пластика грыжевых ворот.

При лапароскопическом методе – операция по устранению пупочной грыжи выполняется через несколько маленьких проколов (5-10 мм) передней брюшной стенке. Через эти проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты и видеокамера. Хирург проводит операцию, наблюдая за своими действия в брюшной полости на экране монитора.

Применение лапароскопии имеет свои преимущества «открытыми» методами:

малотравматичность
меньше послеоперационная боль
лучше косметический эффект
быстрая реабилитация

«Золотым стандартом» в лечении всех видов грыж, независимо от выбранного метода ( «открытого» или лапароскопии), является применение специального сетчатого эндопротеза, что позволяет свести к минимуму количество рецидивов.

Выбор метода операции зависит от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, размеров грыжи, рецидивов и так далее. В каждом конкретном случае с пациентом обсуждается и выбирается наиболее оптимальный вид вмешательства.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

После хирургического вмешательства некоторое время могут беспокоить боли: их устраняют с помощью обезболивающих средств. Обычно пациент находится в клинике в течение суток и на следующий день после операции может ехать домой.

В сложных случаях больного оставляют в стационаре на несколько дней.

Основные рекомендации после операции:

ношение свободной одежды, которая не будет натирать и сдавливать швы
уход за послеоперационными ранами
при болях возможен прием ненаркотических обезболивающих средств, выпускающихся без рецепта (например, ибупрофен)
исключение физических нагрузок в течение 2х месяцев
профилактика запоров, которая заключается в приеме продуктов, содержащих клетчатку
в зависимости от размера пупочной грыжи в послеоперационном периоде может быть рекомендовано ношение бандажа