Биопсия печени

Время
приема

30-40 мин.

Колоссальный опыт

Консультируют специалисты со стажем от 20 лет

Точный
диагноз

По российским клиническим рекомендациям

Современное оборудование

Системы ультразвуковой диагностики eSaote

Биопсия печени под ультразвуковым наведением — это хирургическая процедура.

Выполнение процедуры под ультразвуком позволяет выполнить ее в безопасной зоне ткани печени, брюшной или грудной стенки, не повреждая плевральную полость, легкого, сосудов, желчных протоков, желчного пузыря, кишечника и любых иных органов, интимно предлежащих к печени. Подобные случаи возможны, только когда биопсия выполняется «в слепую», т.е. без визуального контроля над траекторией иглы в тканях организма.

Поскольку биопсия выполняется под контролем ультразвука, то безопасность ее обеспечена максимально. Но, учитывая, что в любом случае происходит прокол капсулы печени и ее ткани в безопасной зоне, то незначительное (капиллярное) кровотечение возможно. Оно не влияет на самочувствие и не требует специального лечения.

В редких случаях возможно возникновение незначительного кровотечения или подтекания желчи из прокола печени, образование гематомы в ткани печени, наружное кровотечение из подкожно-жировой клетчатки и кожи в области разреза. Подобные осложнения обычно ликвидируются пункцией и аспирацией подтекающей желчи и ее скоплений в печени, прошивание сосуда в коже и кровоостанавливающими терапевтическими мероприятиями.

Биопсия под ультразвуком относится к минимально инвазивным чрескожным пункционным методикам диагностики. Т.е. вмешательство с минимальным повреждением кожных покровов и тканей, еще менее инвазивное чем лапароскопия. Пункционные методики подразумевают наличие на коже разреза от 0,5 мм до 5 мм, инструмента в виде тонкой специальной иглы (или тонкого дренажа) диаметром до 5 мм, и визуального контроля над прохождением инструмента (иглы, тренажа, проводника и т.д.) в тканях организма на ультразвуковом аппарате в режиме реального времени.

Во время аспирационной биопсии с помощью тонкой специальной иглы набирается материал в иглу (так называемая тканевая жидкость) и после извлечения иглы жидкий материал выдавливается на лабораторное стекло. Стекло с материалом передается для цитологического изучения в лабораторию.

Во время трепан-биопсии с помощью тонкой специальной иглы, заряженной в полуавтоматическую или автоматическую систему для биопсии, берется маленький фрагмент из измененной ткани печени и после извлечения иглы материал выдавливается в пробирку со специальным раствором (фрагмент представляет собой столбик из ткани толщиной от 0,2 мм до 2 мм, длинной от 5 мм до 2 см). Пробирка направляется в лабораторию для гистологического изучения. Если объект для пункции в печени содержит жидкость (киста, кистозная опухоль, распад ткани и т.д.) то выполняется пункция данного жидкостного образования тонкой специальной иглой. Через иглу в шприц набирается материал (содержимое жидкостного образования) и после извлечения иглы жидкий материал выдавливается на лабораторное стекло или в специальную пробирку, в зависимости от объеме полученного материала. Стекло или пробирка с материалом передается для цитологического и/или биохимического изучения в лабораторию.

Показаниями для биопсии печени являются

  • выяснение морфологического диагноза при любых очаговых образованиях (первичных и вторичных) — опухоли, метастазы, неясные очаги, кисты, кистозные опухоли и т.д.;
  • выяснение морфологического диагноза при диффузных изменениях ткани печени (вирусные гепатиты, гепатиты неясного происхождения, алкогольный гепатит, цирроз, гепатоз и т.д.);
  • выяснение причин не объяснимых изменений в лабораторных результатах печеночных проб;
  • выяснение причин паренхиматозной желтухи (не механической) — внутрипеченочный холестаз;
  • выяснение причин не объяснимого увеличения печени.

Противопоказания для биопсии печени

  • склонность к кровотечениям и нарушения свертывающей системы крови;
  • выявленное при лабораторном обследовании скрытое нарушение свертывания крови: снижение количества тромбоцитов ниже нормы более чем на 50.000, протромбиновое время увеличено более чем на 3 с., время кровотечения более 10 мин.;
  • выявленная при лабораторном обследовании анемия (снижение количества эритроцитов ме-нее 100);
  • прием антикоагулянтов (Кумадин, Плавикс, Персантин и проч.)
  • постоянный прием аспирина и аспириносодержащих препаратов и противовоспалительных средств (Ибупрофен, Адвил, Мотрин, Напросин, Индоцин и проч.);
  • любые острые респираторные или иные заболевания;
  • аллергия на местные анестетики (новокаин, лидокаин, маркаин и т.д.);
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости выявленное на УЗИ (гидроперитонеум — асцит, перитонит);
  • механическая желтуха (нарушение проходимости и расширение желчных протоков);
  • острые воспалительные и гнойные заболевания в брюшной полости, печени, плевральной полости справа и в правом легком;
  • менструация во время планируемой процедуры (у женщин);
  • беременность (у женщин) — относительное противопоказание.

Подготовка к процедуре

Перед биопсией врач подробно повторно узнает у Вас особенности аллергологического анамнеза (непереносимость лекарственных препаратов!), справляется о текущем состоянии Вашего здоровья, о недомоганиях и проч., информирует Вас о ходе предстоящей процедуры, возможных осложнениях и путях их профилактики и лечения, ответит на любые Ваши вопросы.

До выполнения процедуры

  • Пациент должен достоверно ответить на все вопросы специалиста, это будет занесено в карточку пациента и будет считаться официальным документом, оформленным со слов пациента.
  • Пациент обязан озвучить все перенесенные им ранее заболевания и случаи аллергических реакций и любых иных реакций при приеме или введении лекарственных препаратов ранее, в том числе — анестетики (новокаин и его аналоги), антисептики (йод, йодомарин, хлоргексидин и проч.), анти-коагулянты (аспиринсодержащие препараты), контрастные вещества (урографин, амнимап и проч.)
  • Пациент обязан предупредить о приеме в настоящее время любых иных препаратов!
  • В день процедуры пациент прибывает в клинику натощак, т.е. не следует за 6 часов принимать пищу и за 2 часа принимать жидкость.

Во время процедуры

  • Перед биопсией пациенту внутримышечно вводят обезболивающее и успокаивающее общего действия — анальгетики, седативные препараты (премедикация).
  • Пациент переодевается в одноразовое хирургическое белье в палате или предоперационной комнате.
  • Врач укладывает пациента на операционном столе, осматривает повторно на УЗИ — оценивает возникшие изменения после предыдущего исследования и выбирает оптимальную траекторию вмешательства.
  • Выбрав безопасную для биопсии траекторию процедуры, врач укладывает пациента в необходимом положении для оптимального проведения биопсии (на спине, на боку или на полубоку, уложит руки в удобное положение).
  • Во время процедуры пациент выполняет рекомендации врача и сохраняет неподвижность.
  • Врач дезинфицирует часть кожных покровов живота и груди пациента, накрывает стерильным хирургическим одноразовым бельем (простыни и пеленки).
  • Врач обезболивает с помощью местной анестезии место введения иглы.
  • После анестезии, выждав несколько минут, врач делает маленький надрез кожи и вводит через него специальную иглу, с помощью которой забирает маленький фрагмент печеночной ткани или жидкости для дальнейшего исследования.
  • В зависимости от задач, от вида заболевания, особенностей получаемой ткани, прокол может быть повторен несколько раз, до получения необходимого количества и качества материала. Введение иглы повторяется через один и тот же разрез в коже.
  • Вся процедура занимает около от 5 минут до 30 минут.
  • После выполнения процедуры врач ушивает одним швом разрез на коже (или не ушивает, если отсутствует подтекание крови из кожи и если разрез менее 3 мм) и накладывает асептическую повязку.

После процедуры

  • Пациент остается на операционном столе или переходит в палату, укладывается на тот бок, со стороны которого выполнялась биопсия (на повязку), на которую медсестра подложит пузырь со льдом, завернутый в полотенце или простынь.
  • В зависимости от заболевания, особенностей свертывающей системы крови, количества выполненных проколов и самочувствия пациента, необходимо остаться под наблюдением врача от 30 минут до 24 часов.
  • Пузырь со льдом держится на повязке не более 15 минут и откладывается в сторону на 10 минут. Потом повторно прикладывается к повязке на 15 минут. Такие циклы будут повторяться несколько раз по рекомендации врача во время его наблюдения. Лед обязательно должен быть в герметичном пузыре, быть завернутым в ткань и одномоментно касаться тела в одном месте не более 15 минут! Если лет в пузыре растаял, следует его заменить.
  • Пациент может испытывать легкий дискомфорт или слабые болевые ощущения в правом плече, над лопаткой, в спине, в правом подреберье. В случае необходимости врач пропишет обезболивающие препараты.
  • В течение как минимум восьми часов после биопсии печени не следует садиться за руль или управлять какими-либо механизмами;
  • В течение 24 часов после биопсии следует избегать физической нагрузки!
  • В течение недели следует избегать приема аспирина и аспириносодержащих препаратов, противовоспалительных средств и трав влияющих на свертывающую систему крови.
  • По показаниям врач выполнит контрольное УЗИ или рекомендует выполнить его спустя какое-то время.
  • При любых недомоганиях и жалобах (немотивированное повышение температуры, озноб, затруднение дыхания, тошнота, слабость, острая боль в области печени, в плече справа, в животе, груди справа), возникших в течение семи дней после процедуры, которые могут быть предположительно связаны с перенесенной манипуляцией, следует незамедлительно обратиться к специалисту по месту выполнения биопсии или вызвать «скорую помощь»!

Онлайн запись

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь с обработкой персональных данных

Контакты

+7 (8652) 998-003
г. Ставрополь
ул. Семашко, д.3 Б
medcenter26@yandex.ru

Время работы

пн – сб:

с 8:00 до 20:00

Суббота

с 9:00 до 18:00

воскресенье

выходной

Разделы сайта

Документы

Лицензия: Л041-01197-26/00324776 от 7 августа 2020 г.

Политика обработки персональных данных

Оставьте заявку

и наш менеджер свяжется с вами!