Гистероскопия — это инструментальный метод обследования полости матки. Процедура выполняется с использованием жесткого или гибкого гистероскопа. На конце инструмента располагается оптический элемент, позволяющий детально рассмотреть внутренний слой матки. Данная методика является одной из самых эффективных в гинекологии, так как диагностирует врожденные пороки развития, патологию эндометрия (ткань, выстилающая матку изнутри), эндометриоз, внутриматочные синехии (спайки), миому матки с субмукозным расположением узла, рак и множество других гинекологических патологий. Процедура выполняется без повреждения целостности тканей, при этом удается четко визуализировать полость матки и зафиксировать результаты исследования при помощи фото- и видеосъемки, когда это необходимо.

По принципу действия гистероскопия матки делится на

• диагностическую
• лечебную
• контрольную

В первом случае исследование назначается повсеместно, для установления окончательного диагноза у гинекологических больных. Врач определяет наличие патологического процесса, его распространенность и локализацию. При выявлении новообразования существует возможность проведения биопсии, что позволяет определить природу заболевания.

Лечебная гистероскопия предполагает оперативное вмешательство и иногда выступает в качестве альтернативы лапароскопии.

Контрольный метод эндоскопии оценивает эффективность лечебных мероприятий.

Показания для проведения гистероскопии

Эндоскопическая процедура назначается при подозрении на наличие патологии шейки матки или внутриматочного заболевания. Особенно актуально ее проведение в тех случаях, когда одного УЗИ недостаточно для установления окончательного диагноза.

Гистероскопия считается «золотым стандартом» диагностики и лечения многих гинекологических проблем:

• эндометриоз;
• подслизистая миома матки;
• полипы эндометрия и/или шейки матки;
• патология эндометрия;
• любые инородные тела в полости матки;
• остатки плодного яйца после неполного самопроизвольного выкидыша;
• перфорация стенки органа вследствие неправильного выполнения хирургического аборта;
• врожденные пороки развития;
• нарушения менструального цикла;
• маточные кровотечения, не связанные с менструацией;
• бесплодие;
• дисплазия и патология шейки матки.

Противопоказания

 Осуществление гистероскопии противопоказано при наличии у пациентки следующих патологий:

• Острые инфекционно-воспалительные заболевания (гриппа, ангины, пиелонефрита и др.);
• Тяжелые соматические болезни в стадии обострения (сахарного диабета, сердечно-сосудистой недостаточности и т. д.); — Патологии мочеполовой сферы, сопровождающиеся воспалительным процессом (кольпиты, уретриты, эндометриты и т.д.).
• Гистероскопия не проводится при III-IV степени чистоты влагалища, свидетельствующей о наличии явного воспаления. Сужение цервикального канала, как и рак шейки матки, является относительным противопоказанием к эндоскопическому исследованию. В данном случае процедура производится только гибким гистероскопом. Не рекомендуется прибегать к исследованию во время менструации и обильного маточного кровотечения. Кровь затрудняет лечебно-диагностические мероприятия, повышается риск развития эндометриоза. Однако при возникновении угрожающих жизни ситуаций, для остановки кровотечения, гистероскопия, все же, назначается. Не проводится исследование при беременности, за исключением тех случаев, когда актуальна дородовая диагностика.

Подготовка к процедуре

На этапе планирования гистероскопии важно правильно подготовиться к процедуре. Врач оценивает общее состояние пациентки, обследует на предмет наличия противопоказаний. Для этого проводятся следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

• общий клинический анализ крови общий анализ мочи;
• госпитальный комплекс (кровь на отсутствия ВИЧ, сифилиса, гепатита В и гепатита С);
• рентгенограмма органов грудной клетки; биохимический анализ крови;
• коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• электрокардиограмма;
• микроскопический анализ мазка на микрофлору;
• онко-цитология шейки матки;
• УЗИ органов малого таза.

Врач-гинеколог осматривает пациентку в кресле. В плановом порядке женщина консультируется с терапевтом и анестезиологом (если предстоит наркоз). При обнаружении экстрагенитальной патологии больная посещает врачей соответствующих специальностей.

Непосредственно перед проведением процедуры следует сделать очистительную клизму, сбрить волосы в интимной области, осуществить туалет наружных половых органов, освободить мочевой пузырь. На гистероскопию необходимо явиться натощак.

Помимо широких диагностических возможностей, гистероскопия позволяет проводить лечебные мероприятия по удалению различных патологических образований непосредственно в момент исследования. В Краевом центре флебологии и малоинвазивной хирургии вмешательство может осуществляться в день обращения, по результатам обследования из других учреждений. Применение новейшего оборудования и высокая квалификация специалистов обеспечат безопасность и максимальную эффективность гистероскопии.