Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль простаты, обусловленная гиперпластическими изменениями в парауретральных железах (расположенных в простатическом отделе уретры). Патология встречается у каждого четвертого мужчины старше 40 лет и у каждого второго старше 50. Заболевание не является онкологическим, однако термин «доброкачественная» не исключает возможности перерождения опухоли в раковую.

При аденоме простаты ее внутренние клетки постепенно увеличиваются и разрастаются, сдавливая уретральный канал. Из-за этого нарушается процесс мочеиспускания. Со временем застойные явления в мочевом пузыре становятся постоянными, что ведет к острой или хронической задержке мочи, а также повышает риск цистита, уретрита, пиелонефрита, почечной недостаточности.

Стадии развития аденомы

Аденома простаты проходит три последовательные стадии:

• Компенсированная. Сужение уретрального протока компенсируется гипертрофией мускулатуры пузыря. Изменяется динамика мочеиспускания, однако серьезных нарушений нет.
• Субкомпенсированная. Из-за дистрофических изменений в пузырных стенках, увеличивается объем остаточной мочи, наблюдаются нарушения в функционировании почек.
• Декомпенсированная. Мочевой пузырь растянут, наполнен мочой, однако полноценное опорожнение невозможно. Прогрессирует хроническая почечная недостаточность.

Симптомы аденомы простаты

На ранних этапах развития заболевания наблюдаются легкие нарушения мочеиспускания:

• учащаются дневные позывы;
• мужчина встает в туалет ночью 1-2 раза;
• перед утренним мочеиспусканием приходится напрягать пресс;
• струя мочи вялая (почти вертикальная);
• возникают императивные (внезапные) позывы с выделением небольшого объема мочи.

На 2-й стадии в пузыре постоянно задерживается 50 и более мл мочи. Пациент страдает от частых позывов, объем выделяемой урины резко уменьшается, учащаются ночные мочеиспускания. На протяжении всей микции мужчине приходится напрягать мышцы пресса. Выделение мочи становится прерывистым или волнообразным. Иногда наблюдается капельное выделение мочи между актами мочеиспускания. Застой в пузыре ведет к присоединению инфекции, так развивается цистит, уретрит или пиелонефрит.

На последней стадии возникает явление «парадоксальной задержки мочи». Желание помочиться у пациента присутствует постоянно, однако даже при больших усилиях опорожнение невозможно, что связано с выраженной дистрофией мышечных волокон мочевого пузыря. Урина истекает непрерывно по каплям. На фоне задержки мочи в нижних отделах начинают страдать верхние – расширяется почечная лоханка, сдавливается паренхима органа, и появляются признаки почечной недостаточности.

Причины развития аденомы

Главной предпосылкой для развития заболевания выступает возраст больного. После 40 лет у мужчин резко изменяется уровень половых гормонов, что влечет за собой нарушения функционирования простаты. Ученые отмечают роль наследственного фактора, а также перенесенных патологий яичек.

Диагностика аденомы простаты

С признаками заболевания следует обращаться к врачу-урологу. Чтобы объективно оценить симптоматику, врач собирает жалобы больного и предлагает ему заполнить дневник мочеиспусканий.

Предварительная оценка состояния простаты проводится пальцевым способом. Врач пальпирует железу через анальное отверстие. Процедура безболезненна и занимает 1-2 минуты. Чтобы объективно оценить изменения в простате, назначают дополнительные обследования:

• УЗИ. Чаще проводится трансректальным способом. Позволяет получить сведения об объеме и структуре железы, степени сужения мочеиспускательного канала.
• Тест на ПСА. Анализ крови на простат-специфический антиген используют для дифференциации доброкачественных опухолей со злокачественными.
• Биопсия. Проводят при сомнительных результатах других исследований для окончательного исключения ракового процесса.
• Уродинамические исследования назначают для оценки состояния и функций мочевого пузыря и почек.

Методы лечения аденомы

Аденома простаты может лечиться консервативно или оперативно. Каждый из методов имеет спои показания, противопоказания и условия. Уролог тщательно оценивает эти данные и подбирает оптимальный вариант медицинской помощи для пациента.

Консервативное лечение аденомы

Консервативная терапия возможна на ранних этапах развития заболевания. Она подразумевает комбинированное медикаментозное лечение альфа-адреноблокаторами, ингибиторами 5-альфа редуктазы, а также фитотерапевтическими препаратами (в виде капсул или свечей). Консервативное лечение также проводят, если у пациента имеются абсолютные противопоказания для хирургической операции.

При развитии инфекционных осложнений в мочеполовой системе дополнительно показано назначение антибиотиков и спазмолитиков.

Хирургическое лечение аденомы

Хирургические вмешательства по поводу аденомы простаты проводят пациентам с 2-3-й стадией развития заболевания, а также при высоком риске злокачественного перерождения опухоли.

Для устранения аденомы могут выполняться следующие операции:

• трансуретральная резекция – удаление части железы с помощью эндоскопическоого оборудования, вводимого через мочеиспускательный канал;
• аденомэктомия – удаление только аденомы вместе с капсулой;
• лазерная вапоризация опухоли – чаще проводят молодым пациентам, т.к. позволяет сохранить половую функцию;
• лазерная энуклеация – с помощью лазерного луча вылущивают опухоль из простаты, применяют даже при большом размере опухоли.

Профилактика

Мужчина не может предотвратить развитие аденомы, особенно при отягощенной наследственности. Представители сильного пола в состоянии снизить риск ее возникновения.

Для этого необходимо:

• регулярно посещать уролога;
• своевременно и полностью лечить заболевания половых органов;
• отказаться от вредных привычек;
• контролировать вес;
• правильно питаться;
• употреблять витаминные комплексы для мужчин;
• вести активный образ жизни;
• заниматься регулярной половой жизнью.

Реабилитация

Современные малоинвазивные операции позволяют выписать пациента уже через несколько часов после вмешательства. На ближайшие 2 недели показан домашний режим, исключение физических нагрузок и половых контактов.

На ранних стадиях болезнь лечится консервативными способами. Поэтому при малейших подозрительных симптомах следует обращаться к урологу, чтобы снизить вероятность хирургического вмешательства.