Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) – это метод хирургического лечения ее заболеваний, при котором удаляется вся железа или значительная её часть.

Прожить без щитовидной железы можно, однако организм будет испытывать дефицит гормонов, которые вырабатывает этот орган. Это состояние называется постоперационным гипотиреозом. Для восполнения дефицита гормонов придётся всю жизнь принимать гормональные препараты. Поэтому удаление щитовидной железы производится, только если это действительно необходимо.

КОГДА НЕОБХОДИМА ТИРЕОИДЭКТОМИЯ?

Основные показания к тиреоидэктомии:

• выявление злокачественного характера новообразований в щитовидной железе (в т. ч. по результатам тонкоигольной биопсии);
• узловой или диффузный зоб значительных размеров, вызывающий нарушение дыхания или глотательной функции;
• тиреотоксикоз (или гипертиреоз) – избыточный уровень гормонов щитовидной железы, который возникает из-за ее повышенной активности, если он не поддается консервативному лечению.

ВИДЫ ТИРЕОИДЭКТОМИИ И ДРУГИХ ОПЕРАЦИЙ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

• Тотальная тиреоидэктомия. Железа удаляется полностью.
• Гемитиреоидэктомия. Удаляют лишь одну (больную) долю железы. В этом случае вторая доля может предупредить развитие гипотиреоза.
• Субтотальная тиреоидэктомия. Одна доля щитовидной железы удаляется полностью, вторая – частично. Оставшаяся часть здоровой ткани может продолжать вырабатывать гормоны.
• Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией. Такой вид оперативного вмешательства применяют, если опухоль проросла за пределы железы, есть метастазы или подозрения на них. Проводится удаление железы, региональных лимфатических узлов и жировой клетчатки.
• Резекция. Удалению подлежат лишь части одной или обеих долей.
• Энуклеация. Удаляется только измененный участок железы.

Есть ли необходимость в полном удалении железы или только ее части, зависит от заболевания органа. Так, при злокачественных образованиях в щитовидной железе ограничиться энуклеацией или резекцией не удастся.

Перед операцией потребуется тщательное обследование, включающее лабораторную диагностику, УЗИ щитовидной железы, пункционную тонкоигольную биопсию. Также нужно будет сделать ЭКГ и рентгенографию органов грудной клетки.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ

Во время вмешательства пациент находится в положении лежа на спине. Если операция выполняется открытым способом, врач:

• делает разрез, обеспечивая доступ к железе;
• выделяет и визуально контролирует возвратные нервы, обрабатывает околощитовидные органы;
• удаляет щитовидную железу полностью или частично;
• ушивает рану материалом на основе органического полимера, который потом полностью рассосётся.

При проведении операции пациенту устанавливают в рану дренажную трубку. В течение первого дня после вмешательства ее изымают.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

• Гипопаратиреоз. Это патология, которая обычно проявляется снижением уровня кальция (гипокальциемия) и повышением уровня фосфора (гиперфосфатемия).
• Повреждение гортанного нерва.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ВОССТАНОВЛЕНИЕ

В первый день после операции необходимо соблюдать постельный режим. Если нет осложнений, выписывают пациента через 2-3 дня.

После удаления железы или ее части возможно возникновение болевых ощущений в области шеи. Это нормальное явление, но рассказать врачу обо всех ощущениях и симптомах необходимо, чтобы он мог правильно оценить ситуацию. Если боль вызвана отеком тканей, она пройдет за один-два месяца самостоятельно.

Если показанием к удалению была злокачественная опухоль, врач может назначить радиойодтерапию, чтобы уничтожить возможные оставшиеся злокачественные клетки. Терапия радиоактивным йодом проводится через месяц-полтора после операции.

Независимо от того, была ли щитовидная железа удалена полностью или частично, сразу после операции врач назначит гормональную терапию. Принимать препараты нужно будет всю жизнь. Врач может корректировать дозу лекарств по результатам исследований, поэтому очень важно регулярно проходить рекомендованные обследования и сдавать анализы.

Во время оперативного вмешательства может быть нарушена работа паращитовидных желез, расположенных по задней поверхности щитовидной железы. Это эндокринные железы, которые вырабатывают паратгормон, необходимый для регулирования уровня кальция в крови. Если у пациента нет заболеваний паращитовидных желез, хирурги делают все возможное, чтобы их сохранить. Но иногда возможно их механическое повреждение, также оперативное вмешательство может стать причиной нарушения кровоснабжения желез, возникновения отека. Из-за этого работа желез нарушается и возникает гипокальциемия – недостаток кальция. В этом случае понадобится дополнительно принимать препараты кальция, фосфора, витамина Д. Однако исследования показывают, что у 96% пациентов после тиреоидэктомии состояние уровень кальция нормализуется в течение первого года после операции.

Если пациента ничего не беспокоит, достаточно приходить на осмотр к врачу-эндокринологу каждые полгода и проходить обследование – делать УЗИ и сдавать анализы на определение уровня гормонов.

Если есть жалобы, обратиться к доктору нужно незамедлительно. Не ждите, что боль или недомогание пройдут сами по себе!

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Даже если щитовидная железа удалена полностью, можно жить качественно и полноценно, рожать здоровых детей. Самое главное – регулярно принимать назначенные препараты и наблюдаться у врача.

Соблюдать специальную диету не нужно, но все же лучше придерживаться здорового питания. Будут полезны овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, зерновой хлеб, морепродукты, растительные масла и т.д. Рекомендуется ограничить прием животных жиров, жареной и острой/соленой еды, обогащенных простыми углеводами продуктов (выпечка, сладости) и снеков (сухариков, чипсов и т.д.).

Если Вы выбираете клинику, где делают тиреоидэктомию, обратитесь в Краевой центр флебологии и малоинвазивной хирургии. Операции по удалению щитовидной железы проводятся посредство самого современного оборудования.